Expertos En este artículo
- Michael T. Gibson, Esq., Abogado Principal y Presidente en Michael T. Gibson, P.A., Abogado de Justicia de Auto, Experto en Lesiones Catastróficas y Licenciado por 17 años.
- Todd Curtin Esq., Socio y Abogado Litigante Principal en Michael T. Gibson, P.A., Abogado de Justicia de Auto y Licenciado por 8 años
- Amit Jhalli, Esq. Abogado en Michael T. Gibson, P.A., Abogado de Justicia de Auto, Investigación Previa a la Demanda por Lesiones Personales y Experto en Lesiones Cerebrales y Licenciado por 9 años
Trampas y escollos de las leyes PIP para médicos y conductores
Recientemente tuve la oportunidad de asistir a un seminario muy bueno con algunos de los abogados más inteligentes de PIP en el estado. Después de salir del mismo, aquí están mis pensamientos sobre los GRANDES cambios que las Víctimas de Accidentes y los proveedores de atención médica que tratan a los mismos son propensos a ver y sentir, de la ley actual.
1) Hasta un 75% de reducción en los beneficios totales. Simplemente, si no se le diagnostica una condición médica de emergencia ("EMC"), sólo obtendrá $2,500.00 en beneficios PIP, y no $10,000.00, como usted paga;
2) Un examen bajo juramento es ahora una condición previa para obtener beneficios bajo la póliza. La compañía de seguros puede y le obligará a prestar una extensa declaración previa a la demanda y el hecho de que usted no lo haga excluirá y anulará cualquier obligación de la compañía de seguros de pagar por ese accidente;
3) IME's - Si usted falta a dos citas con el médico de la compañía de seguros, hay una presunción refutable de que su no presentación fue irrazonable. En resumen, usted está excluido, y será muy difícil demostrar en los tribunales por qué no debería estarlo;
4) Definición de lo que es una "condición médica emergente" y qué condiciones satisfacen este requisito estricto, aunque vago. Es muy cuestionable lo que es suficiente aquí. ¿Son suficientes las restricciones de la amplitud de movimiento? ¿Dolor intenso? La expresión clave a la que probablemente se reduzcan las determinaciones es "en ausencia de atención médica inmediata". Por lo tanto, ¿se trata de un problema en el que el paciente necesita atención médica inmediata?
La definición y el lenguaje estatutario también dejan abierta la cuestión de si sólo hay que tener un EMC o si el EMC debe ser a una parte específica del cuerpo o para una lesión específica. Las derivaciones para la atención de seguimiento deben ser coherentes con el diagnóstico inicial. La codificación y la documentación de todas las visitas iniciales a cada proveedor, en particular las que hacen el diagnóstico de EMC en los primeros 14 días de atención, son fundamentales y serán muy examinadas.
5) A partir del 1 de julio de 2012, se aplicarán reducciones adicionales de la tarifa de Medicare a la facturación de los médicos.
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En resumen, no espere que las primas de seguro bajen pronto. Este estatuto está tan mal redactado, que nuestros tribunales inundados van a ser inundados, ya que los tribunales se quedarán para averiguar lo que este estatuto realmente significa.
Para más información sobre la nueva ley PIP y cómo le afecta, descargue el libro gratuito "The New PIP" y aprenda todo lo que necesita hacer para preservar sus beneficios y derechos de seguro. Para obtener asistencia legal con su caso, póngase en contacto con un abogado experto en accidentes de coche de Orlando hoy.