¿Qué se considera una urgencia médica en el marco del PIP?

Después de la mayoría de los accidentes de vehículos de motor -incluidos los choques de coches, camiones, bicicletas y peatones, pero sin incluir las colisiones de motocicletas- la ley de la Florida requiere que las víctimas busquen primero una compensación a través de sus propias pólizas de protección contra lesiones personales (PIP) sin culpa. Si usted sufre de una condición médica de emergencia, la ley le da derecho a más cobertura, más dinero para pagar sus facturas médicas inmediatas. Sin embargo, las aseguradoras -incluso la suya- pueden rebajar sus lesiones para reducir la indemnización que le pagan.

Un abogado especializado en accidentes de tráfico puede evaluar sus lesiones y asegurarse de que la compañía de seguros las clasifique correctamente para no cargarle con una factura que debería pagar.

Aquí está lo que usted necesita saber sobre el seguro PIP, cómo las condiciones médicas de emergencia califican bajo ellos, y por qué usted necesita un abogado de accidente de coche para ayudar con su reclamo PIP.

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¿Qué es la cobertura PIP?

La protección contra daños personales es un tipo de cobertura de seguro que se incluye en una póliza de seguro de automóvil. Esta cobertura se aplica independientemente de quién sea el culpable de un accidente.

Los automovilistas de Florida deben adquirir la cobertura PIP como parte de su póliza de seguro de automóvil. Junto con la cobertura de responsabilidad por daños a la propiedad (PDL), el estado requiere que los automovilistas tengan suficiente cobertura PIP para cualquier vehículo que posean.

¿Cuándo se aplica el seguro PIP?

El seguro PIP se aplica generalmente después de un accidente de coche.

Usted puede ejercer su cobertura de seguro PIP después:

• Un accidente de coche de un solo vehículo
• Un accidente de coche con varios vehículos
• Un accidente de camión
• Un accidente de moto
• Un accidente de bicicleta o scooter
• Cualquier otro accidente de uno o varios vehículos al que se aplique la cobertura del seguro PIP

Un abogado puede responder a cualquier pregunta sobre la cobertura del seguro PIP en Florida.

¿Qué son las condiciones médicas de emergencia?

El artículo 627.732 de los Estatutos de Florida define la "condición médica de emergencia" como "una condición médica que se manifiesta con síntomas agudos de suficiente gravedad, que pueden incluir dolor severo".

El estatuto continúa, explicando que una condición médica de emergencia puede:

• Poner en riesgo tu vida
• Deteriorar ciertas funciones corporales
• Deteriorar órganos o partes del cuerpo específicos

Estas definiciones significan que muchas lesiones específicas pueden calificarse como "condiciones médicas de emergencia".

Cobertura que puede ofrecer el seguro PIP

La cobertura del seguro PIP tiene como objetivo responder a las lesiones de una víctima de accidente. Florida es un estado de seguro sin culpa, lo que significa que incluso si usted causó su accidente, el seguro PIP debe cubrir el 80 por ciento de sus gastos médicos relacionados con el accidente.

Dependiendo de la naturaleza de sus lesiones, los servicios médicos relacionados con el accidente pueden incluir:

• Transporte en ambulancia
• Atención de emergencia
• Cuidado de las heridas
• Imágenes médicas
• Hospitalización
• Atención odontológica para las lesiones orales
• Medicamentos
• Visitas médicas
• Rehabilitación

Florida no permite la misma cantidad de cobertura PIP para cada víctima. La gravedad de sus lesiones puede determinar la cantidad de cobertura PIP que recibe.

Por qué las condiciones médicas de emergencia son relevantes para la cobertura PIP en Florida

Los estatutos de Florida permiten diferentes cantidades de cobertura PIP para lesiones de emergencia y no de emergencia. Si sus lesiones califican como una condición médica de emergencia, usted puede tener derecho a $10,000 en límites de cobertura.

Si sus lesiones no cumplen los requisitos para ser consideradas una emergencia médica, sólo podrá recibir 2.500 dólares de límite de cobertura. Se trata de una diferencia importante entre los límites de cobertura, por lo que le conviene que sus lesiones se consideren una urgencia médica.

¿Cubre el PIP las afecciones no urgentes?

Sí, pero con un límite de cobertura reducido. Florida puede tener la esperanza de evitar que las víctimas de accidentes persigan pagos sustanciales del seguro por lesiones no urgentes, pero este estatuto puede poner a muchas víctimas de accidentes en una posición financiera difícil.

Si usted sufre lesiones que no califican como condiciones médicas de emergencia, pero todavía requieren atención médica significativa, sus costos médicos pueden exceder el límite de cobertura de $ 2,500. Sin embargo, los estatutos de Florida sólo le permitirán recibir 2.500 dólares de cobertura PIP.

Si se encuentra en esta situación o simplemente quiere ayuda con su reclamación al seguro, contrate a un abogado lo antes posible.

¿Debo contratar a un abogado para que me ayude a buscar la cobertura del seguro PIP?

Un abogado puede ser un recurso valioso después de un accidente de tráfico. Un abogado luchará por la compensación que usted merece si busca cobertura por lesiones, daños a su vehículo o cualquier otra pérdida relacionada con el accidente.

Usted puede contratar a un abogado después de su accidente porque:

• Usted está ocupado: Las víctimas de accidentes de vehículos de motor generalmente tienen trabajos, familias y otras responsabilidades antes de que ocurra el accidente. Esas responsabilidades no desaparecen simplemente porque usted ha estado en una colisión de vehículos de motor. Usted también puede enfrentar el tratamiento médico, la rehabilitación, y otras responsabilidades relacionadas con las lesiones. Añadir una demanda a su lista de obligaciones puede no ser razonable.
• No está familiarizado con las reclamaciones de seguros (o demandas): Si gestionas tu siniestro por tu cuenta, es posible que tengas que aprender sobre el proceso de reclamación. Si no investiga, puede correr el riesgo de que la compañía de seguros se aproveche de usted. Puede estar aún menos preparado si su reclamación se convierte en una demanda.
• Usted valora las ventajas que le ofrece un bufete de abogados: Un bufete de abogados no se limita a tramitar una reclamación por usted. El bufete también puede aportar un valor tangible a su caso. Desde la gestión de los gastos relacionados con el caso hasta la contratación de peritos y el uso de una plantilla de personal para llevar a cabo su caso, es posible que se sienta atraído por las ventajas que ofrece un abogado.

Tiene todo el derecho a gestionar una reclamación o demanda por su cuenta. Sin embargo, puede tener mucho que perder. Si una aseguradora argumenta que sus lesiones no se consideran una emergencia médica, es posible que tenga que convencerla de lo contrario. ¿Está usted preparado para presentar este caso por su cuenta?

Por qué no debe esperar a contratar un abogado después de un accidente

Hay varias razones para contratar a un abogado tan pronto como sea posible después de su accidente de vehículo de motor. La regla PIP de 14 días de Florida es una de esas razones.

En Florida, usted debe reportar una lesión dentro de los 14 días de su accidente para que la lesión tenga derecho a la cobertura PIP, según los Estatutos de Florida § 627.736. Si esperas a recibir tratamiento médico, esto también puede afectar a si las aseguradoras clasifican tus lesiones como condiciones médicas de emergencia o no.

Hay aún más razones para actuar con rapidez a la hora de contratar un abogado, entre ellas:

• La sensibilidad de las pruebas: Algunas pruebas pueden no estar disponibles durante mucho tiempo. Las grabaciones de vídeo, los relatos de los testigos y las pruebas físicas pueden dejar de estar disponibles o no ser utilizables con el tiempo. Cuanto antes contrate a un abogado, antes podrá buscar pruebas para su reclamación.
• La protección de tus derechos: Puede que no lo sepas, pero las aseguradoras y los responsables de tu accidente pueden estar maquinando. Una o ambas partes pueden estar trabajando para socavar su reclamación. Ya sea tratando de asignarle la culpa, infravalorando su reclamación o por otros medios, las partes pueden estar apuntando a su reclamación en este momento.
• Otros plazos relacionados con el caso: Usted puede enfrentarse a otros plazos además de la regla de los 14 días. Por ejemplo, Florida generalmente establece un plazo para presentar una demanda por lesiones personales. Si este plazo vence, usted puede tener menos influencia al negociar con las aseguradoras y puede no presentar una demanda exitosa.

Aunque esté ocupado, contratar a un abogado lo antes posible es lo mejor para usted.

Cómo un abogado puede ayudar con su reclamo de seguro PIP

Un abogado de seguros PIP puede manejar el proceso de reclamaciones para usted. Si usted decide presentar una demanda, su abogado puede manejar ese proceso también.

Los abogados suelen adaptar su enfoque a las circunstancias particulares de sus clientes. En los casos de accidentes de vehículos de motor, los abogados generalmente ayudan a sus clientes por:

Familiarizarse con su póliza de seguro

Aunque todos los automovilistas en Florida deben tener un seguro PIP, los detalles de cada póliza son importantes. Su abogado revisará su póliza de seguro de automóvil. Ellos pueden buscar cualquier cobertura de seguro adicional que usted ha comprado, que puede dar derecho a límites de cobertura más altos para sus pérdidas.

Una aseguradora puede suponer que usted no está familiarizado con los intrincados detalles de su póliza. Al conocer su póliza por dentro y por fuera, su abogado estará completamente preparado para las negociaciones con su aseguradora.

Cómo determinar la responsabilidad de su accidente

Si usted no causó su accidente, el seguro de la parte culpable podría cubrir algunas de sus pérdidas. Aunque su seguro PIP cubrirá una parte de sus pérdidas, éstas pueden exceder los límites de cobertura de su póliza. En este caso, el seguro de la parte culpable puede cubrir cualquier pérdida más allá de los límites de cobertura de su propia póliza.

También puede valer la pena presentar una demanda contra la parte culpable.

Dependiendo de los detalles de su accidente, la parte culpable puede ser:

• Otro automovilista
• Un fabricante o vendedor de vehículos
• Un municipio de Florida
• Un profesional de la reparación de automóviles
• Un peatón, un ciclista o un conductor de scooter

Su abogado identificará a la parte responsable y elaborará un plan para solicitar una indemnización a esa parte (o partes).

Ayudar a demostrar su condición de médico de urgencia (y cualquier otra lesión cubierta)

Dado que la designación de condición médica de emergencia es importante para cualquier reclamación PIP, su abogado puede tratar de demostrar que su lesión califica como una condición de emergencia.

Su abogado puede solicitar esta designación mediante:

• Obtención de su historial médico
• Obtener el testimonio de su(s) médico(s) sobre la gravedad de sus lesiones
• Obtención de testimonios de expertos médicos sobre sus lesiones
• Explicar cómo sus lesiones han afectado a su vida, lo que puede demostrar que las lesiones son, de hecho, graves

La diferencia en la designación de la condición de emergencia puede ser, por lo menos, $ 7,500 en los límites de cobertura del seguro. Su abogado trabajará duro para obtener esta designación para su reclamo.

Calcular el coste total de sus pérdidas

Su abogado determinará el coste de todos los daños relacionados con el accidente, incluyendo:

• Daños en su vehículo
• Daños a los bienes personales como el teléfono, las gafas de sol, la ropa y las joyas
• Dolor y sufrimiento
• El tratamiento que necesita para el traumatismo relacionado con el accidente, como el asesoramiento o la medicación
• Pérdida de ingresos y otros daños profesionales

Los accidentes automovilísticos pueden llegar a ser fatales. Si usted pierde a un ser querido por lesiones relacionadas con el accidente, un abogado puede buscar justicia. Pueden dirigir su demanda de muerte por negligencia por usted, buscando cobertura para su trágica pérdida.

Las lesiones incapacitantes pueden costar millones de dólares. Su abogado completará una valoración precisa de su caso, asegurándose de buscar un acuerdo justo por sus pérdidas.

Negociar con las aseguradoras

Las negociaciones son un paso fundamental en cualquier reclamación o demanda. Su abogado se enfrentará a los representantes de la aseguradora. Su abogado expondrá sus pérdidas, explicará el cálculo de las mismas y presentará un argumento exhaustivo a su favor.

Si la aseguradora se niega a indemnizarte de forma justa, tu abogado puede explicarte que está dispuesto a emprender acciones legales si es necesario. Si la aseguradora sigue sin llegar a un acuerdo justo, tu abogado puede interponer una demanda judicial u otras acciones necesarias.

Gestión de todas las demás tareas relacionadas con los siniestros

Su abogado supervisará todos los aspectos del complicado proceso de reclamación.

Además de las obligaciones aquí enumeradas, su abogado también puede

• Completar todo el papeleo relacionado con las reclamaciones
• Comunicarse con las aseguradoras y otras personas implicadas en su reclamación o demanda
• Obtener y gestionar todas las pruebas relacionadas con el caso
• Documente sus pérdidas con facturas médicas y otros documentos
• Organizar reuniones relacionadas con el caso
• Supervisar el progreso de su reclamación con las compañías de seguros
• Realizar cualquier otra tarea relacionada con el caso

Al contratar a un abogado, usted se permite concentrarse de lleno en su recuperación.

¿Cuánto cuesta contratar a un abogado para una reclamación al seguro?

Los abogados especializados en lesiones personales suelen ofrecer sus servicios a cambio de una cuota de contingencia. En lugar de exigir un pago por adelantado o por hora, el abogado recibirá una parte de su recuperación financiera. Usted no tendrá que pagar nada de su propio bolsillo para contratar a un abogado.

Llame hoy a un abogado de lesiones para buscar una compensación justa por su accidente de tráfico

Puede investigar los abogados locales de lesiones personales en su área. Tenga en cuenta su experiencia, los testimonios de los clientes y otros criterios que sean importantes para usted. Los abogados también ofrecen consultas gratuitas, durante las cuales puede hacer preguntas específicas a la empresa que está considerando. Lo importante es que cuente con la ayuda adecuada para buscar la máxima compensación por sus lesiones y pérdidas.

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