Expertos En este artículo
- Michael T. Gibson, Esq., Abogado Principal y Presidente en Michael T. Gibson, P.A., Abogado de Justicia de Auto, Experto en Lesiones Catastróficas y Licenciado por 17 años.
- Todd Curtin Esq., Socio y Abogado Litigante Principal en Michael T. Gibson, P.A., Abogado de Justicia de Auto y Licenciado por 8 años
- Amit Jhalli, Esq. Abogado en Michael T. Gibson, P.A., Abogado de Justicia de Auto, Investigación Previa a la Demanda por Lesiones Personales y Experto en Lesiones Cerebrales y Licenciado por 9 años
¿Cuándo se recibe la oferta de indemnización?
Las negociaciones para llegar a un acuerdo son una parte habitual de una demanda por lesiones personales. Al fin y al cabo, la mayoría de las demandas por lesiones personales se resuelven extrajudicialmente mediante un acuerdo.
Dentro del proceso de conciliación, hay un momento en el que el demandante recibe una oferta de indemnización por parte de la aseguradora de la parte culpable. El momento en que llega esta oferta depende de la gravedad de su lesión, de la claridad de la responsabilidad e incluso de si tiene un abogado.
Siga leyendo para obtener más información sobre los factores que influyen en el tiempo que se tarda en recibir una oferta de indemnización del proveedor de seguros de la parte culpable. Si el descuido o la imprudencia de otra persona lo lesionó, un abogado con experiencia puede ayudarlo con su reclamo.
Ofertas anticipadas de indemnización
No es raro que alguien que ha sufrido un accidente reciba una oferta de indemnización a cambio de una rápida resolución de la reclamación muy pronto después de que se haya producido la lesión. El problema de estas ofertas tempranas de indemnización es que muy pocas veces tienen poca relación con la realidad de la lesión y los gastos e impactos que generará.
Desgraciadamente, las compañías de seguros saben que en estos primeros días es cuando menos probable es que el reclamante cuente con la orientación de un abogado y más probable es que esté preocupado por los gastos relacionados con la lesión y por cómo van a pagar.
Por lo general, no es buena idea aceptar una oferta de indemnización hasta que haya hablado con un abogado sobre su reclamación y haya alcanzado la máxima mejoría médica. Usted alcanza la máxima mejoría médica cuando su médico determina que ha logrado la mayor recuperación posible de su lesión y que la continuación del tratamiento probablemente no mejorará la condición.
Los acuerdos son definitivos y, con el acuerdo de conciliación, usted firmará una exención de responsabilidad en la que declara que no tiene ninguna otra reclamación contra el demandado. No podrá volver a pedir más dinero si más tarde se da cuenta de que la indemnización que recibió no fue suficiente.
Ofertas que siguen a una demanda
Una vez que haya contratado a un abogado para que le ayude con su reclamación, éste reunirá las pruebas necesarias para:
- Demuestre que su accidente fue el resultado de la negligencia de otra persona.
- Justifica el valor que han establecido para tu reclamación mostrando los gastos e impactos en los que has incurrido.
Una vez que su abogado haya establecido el valor de su reclamación, enviará una demanda al proveedor de seguros. El proveedor asignará un ajustador a la reclamación al recibir esta demanda. Un ajustador de reclamaciones de seguros es una persona contratada por la compañía de seguros para investigar las reclamaciones con el fin de determinar la cantidad (si la hay) de compensación que la compañía debe pagarle por sus gastos e impactos.
La mayoría de los estados tienen leyes que obligan a las compañías de seguros a aceptar o rechazar las reclamaciones dentro de un período específico después de su presentación, a menudo alrededor de 30 días. Si el ajustador de reclamaciones del seguro de la parte culpable revisa la reclamación y decide aceptar la responsabilidad del asegurado y pagar el valor de la reclamación, entonces su caso se resolverá rápidamente.
Si deciden denegar la reclamación, deben darle una razón, y es probable que usted y su abogado consideren presentar su reclamación ante los tribunales como una demanda por lesiones personales. Si quieren ofrecer una indemnización inferior al valor de la reclamación, se iniciarán las negociaciones para llegar a un acuerdo.
Factores que pueden retrasar una oferta de indemnización
Cualquier parte del proceso de reclamación de daños personales puede dar lugar a retrasos. Algunos de los retrasos más comunes que afectan al tiempo que tarda un ajustador de seguros en ofrecer una compensación son los siguientes.
La gravedad de sus lesiones
Como se mencionó anteriormente, el mejor momento para presentar su demanda por lesiones personales es cuando usted alcance la máxima mejoría médica. Desgraciadamente, esto puede llevar mucho tiempo con ciertas lesiones, pero es esencial esperar hasta que haya una imagen más clara de la totalidad de sus gastos.
Incluso después de una visión precisa de los costes financieros y psicológicos de su lesión, el ajustador del seguro a menudo cuestionará los tratamientos que ha recibido o intentará poner en duda la gravedad de su lesión.
Claridad de la responsabilidad
La responsabilidad no siempre es tan simple como una parte culpable y una víctima. En realidad, puede haber muchas víctimas y muchas fuentes de responsabilidad. Incluso hay accidentes en los que ambas partes son parcialmente culpables.
Un ajustador de seguros a menudo buscará pruebas que indiquen que algo o alguien fue responsable del accidente aparte de su asegurado. Mientras tanto, su abogado buscará pruebas que demuestren que el accidente ocurrió tal y como usted dijo.
Negociaciones de ida y vuelta
Las negociaciones de conciliación rara vez son simplemente un partido de ping-pong de ofertas y contraofertas. En cambio, las preguntas sobre los tratamientos y las solicitudes de documentos a menudo marcan las negociaciones de ida y vuelta de un ajustador de seguros y un abogado. Su abogado le informará durante estas conversaciones para que pueda tomar decisiones informadas sobre su reclamación.
Por qué la oferta inicial rara vez es la mejor oferta
Lo que el ajustador de seguros cree que vale su reclamación es a menudo muy diferente de lo que su abogado sabe que vale. Del mismo modo, lo que el ajustador de seguros piensa que vale su reclamación es a menudo muy diferente de lo que ofrecen, también.
Los peritos de seguros determinan lo que van a ofrecer en función de:
- La probabilidad de que el demandante gane si el caso llega a juicio.
- La cantidad que el jurado podría conceder al escuchar el caso.
Una vez que han determinado lo que van a ofrecer, la aseguradora hace una oferta inicial. Por lo general, esta oferta es de un 30-40 por ciento del valor de la reclamación. Si un abogado no representa al demandante, es probable que esta cantidad sea menor, ya que cuentan con la idea de que el demandante no entiende realmente el valor de su reclamación y es probable que acepte cualquier cosa que se le ofrezca.
El importe de la oferta inicial de indemnización puede ser ligeramente superior al 40 por ciento si el siniestro implica una lesión especialmente grave, una responsabilidad clara del asegurado y un abogado representa al demandante.
¿Qué pasa después?
Cuando el ajustador de seguros hace su oferta inicial de compensación, su abogado le explicará la oferta y le ayudará a determinar sus próximos pasos.
Puede aceptar la oferta
La decisión de aceptar una oferta de acuerdo es siempre suya, no de su abogado. Su papel en el proceso de toma de decisiones es ayudarle a entender los hechos de su reclamación y los pros y los contras de la oferta que le han hecho, basándose en su experiencia y de acuerdo con sus mejores intereses.
Como se ha señalado, una vez que se ha llegado a un acuerdo de conciliación, la reclamación es definitiva.
Por ello, debe considerar si la oferta cubrirá al menos estos gastos:
- Todos los gastos médicos relacionados con las lesiones
- Pérdida de salario
- Pérdida de la capacidad de ganancia si la lesión produce déficits permanentes que merman su capacidad de obtener ingresos
- Los daños materiales que haya sufrido en el accidente, como los daños en el vehículo que conducía en un accidente de tráfico
- El dolor y el sufrimiento relacionados con la lesión, el tratamiento de la misma y sus repercusiones en su calidad de vida
Su abogado puede negociar una oferta más alta
Si la oferta de indemnización que ha recibido no es suficiente para compensar totalmente su lesión, usted y su abogado pueden presentar una contraoferta. La contraoferta suele ser lo más parecido al valor original de su reclamación. Como en cualquier negociación, las negociaciones para llegar a un acuerdo suelen consistir en que cada parte ofrezca pequeñas concesiones hasta encontrar una cantidad compensatoria que ambas partes acepten.
¿Cuándo es un buen momento para presentar una demanda?
Pronto, la negociación de un acuerdo no puede prolongarse indefinidamente, debido a la prescripción. Si prescribe, un tribunal no puede resolver la demanda.
Los legisladores de un estado determinan el estatuto de limitaciones, y varían de un estado a otro. En Florida, por ejemplo, los demandantes de lesiones personales tienen cuatro años, que es una cantidad de tiempo más extendida para presentar una demanda por lesiones personales de lo que se permite en muchos otros estados.
En algún momento, a medida que se acerca el plazo de prescripción, su abogado le guiará mientras considera si es el momento de presentar una demanda por lesiones personales. Las compañías de seguros suelen alargar las negociaciones de conciliación hasta este punto para ver si consiguen que el demandante acepte una oferta más baja.
Ofertas después de presentar la demanda
El hecho de que usted haya presentado una demanda no significa que las negociaciones entre el ajustador de seguros y su abogado tengan que detenerse. Usted puede llegar a un acuerdo en cualquier momento antes de que el tribunal tome una decisión sobre el asunto, incluso después de que comience el juicio. Sin embargo, los ajustadores de seguros suelen ser más serios en sus ofertas después de que usted presente una demanda y se enfrenten al tiempo, el coste y la incertidumbre del litigio.
Mientras continúa considerando las ofertas de acuerdo del ajustador de seguros y proporcionando orientación para ayudarle a tomar decisiones sobre esas ofertas, su abogado preparará su caso en la corte, deponer a los testigos, producir pruebas de juicio, y determinar la mejor estrategia de litigio para presentar su reclamo.
¿Qué pasa si la compañía de seguros hace una oferta de indemnización justa?
El objetivo de las negociaciones para llegar a un acuerdo es conseguir una indemnización que cubra los gastos e impactos de su lesión, incluidos sus costes futuros. Cuando llegue la oferta de indemnización que usted considere justa, su abogado y el asesor jurídico de la parte culpable y su compañía de seguros trabajarán para llegar a un acuerdo.
Parte de este acuerdo es un formulario de exención que debe firmar para obtener su pago. Esta exención renuncia a su derecho a solicitar una indemnización adicional a la aseguradora por el siniestro en el futuro.
Una vez que el acuerdo está en marcha, tardará varias semanas en recibir su indemnización. El dinero del acuerdo se destinará a su abogado, que deducirá su porcentaje de la indemnización según lo establecido en su acuerdo de honorarios contingentes. También pagará cualquier gravamen impuesto por sus acreedores, como los proveedores de atención médica, los proveedores de seguros médicos colectivos o los seguros médicos gubernamentales (como Medicaid).
Después de que su abogado reciba el pago por sus servicios y usted satisfaga sus deudas relacionadas con las lesiones, usted y su abogado se reunirán para finalizar el caso. Deberá firmar otros documentos, y el resto de su liquidación le llegará por correo o mediante un depósito directo en su cuenta bancaria.
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